在很多人看来，家庭医生的收入并不低，为什么加拿大各地的家庭医生供不应求，而且缺口越来越大呢?
看看家庭医生怎么说!
现年33岁的医生Garni Tatikian自2019年从医学院毕业以来，就一直担任代理医生，到现在已经大概有4年时间。
代理医生的职责是其他家庭医生因度假、生病或其他原因而离开他诊所时，她来替他们接诊。
目前，她还没有开设自己的诊所，犹豫的原因之一就是她不确定自己会继续作为家庭医生执业多久。
“从长远来看，作为家庭医生的职业似乎并不明智。从历史上看，政府给予家庭医生的加薪并没有跟得上通货膨胀。”
Tatikian指出，经营诊所的成本很高，可以占到家庭医生收入的25%到35%。
Tatikian说道：“这些成本确实会随着通货膨胀成比例地上升，所以当您的支出上涨速度高于收入上涨速度时，您实际上就是在面对一个下沉的船，这就是为什么我们看到全省各地的家庭医生关闭他们的诊所。其中许多家庭医生实际上多年来都没有看到收入上涨。”
在安省的计费系统下，她说，理发师每小时的收入都比家庭医生的收入还要高。医生可以选择支付模式，但是系统并不考虑医生与患者的交流时间。
大多数家庭医生的支付模式是按次付费，医生可以根据每位患者每次预约收费，使用A007代码，每次收费$37.95.无论每次预约讨论多少问题或需要多长时间。
加拿大家庭医生学院(CFPC)呼吁改变家庭医生的支付方式，以确保该学科的“长期可持续性”。这个培训和倡导组织拥有超过42.000名成员，指出了加拿大家庭医生面临的“前所未有的疲劳程度”，同时还要照顾日益复杂的患者需求。紧张的急诊科和初级保健诊所正在努力吸引和留住足够的工作人员。
“尽管在卫生保健系统中发挥着基础性的作用，但家庭医生仍然是加拿大收入最低的医疗专业，”该学院在一份声明中写道。
截至2017年，加拿大家庭医生的总收入中约有28%用于支付日常营运成本，CFPC补充道。
根据自报数据，加拿大家庭医生在2021年的平均净临床支付为$252.663.根据2017年的平均营运费用为$93.451.这可能是由于通货膨胀而低估了。
Tatikian解释道："患者认为每次看医生他们都会收到数百加元的费用，但这与事实相距甚远。"
举例来说，她说，花了五分钟与患者交流的医生将和花了20分钟的医生一样，都收到$37.95.
因此，医生可以把诊所当作"流水线"来治疗。
"医生可以通过加快患者流程、限制每次预约只处理一个问题来获得可观的收入，" Tatikian在一封电子邮件中说道。"然而，没有人会因此而感到开心。医生要么会疲劳到失去同情心，要么完全离开这个领域。患者们也可以理解地不会感到满意。"
她补充说，家庭医生也不会因为进行行政工作而得到报酬。"所以，真正花时间与患者交流并在每次访问中处理多个问题的医生将获得相当低的小时费率。"
虽然Tatikian还没有想好如果决定放弃家庭医学会做些什么，但她说，家庭医生有许多选择。在医院里，他们可以担任医院医生、临终关怀医生、急诊医生和低风险产科医生。
"至少在医院工作时，你不仅能获得更高的报酬，而且不必像在医院之外的诊所那样担心营运成本。如果我看不到这个领域的财务状况会以可靠的方式改善，我将不得不重新考虑我的选择。"
安省医学协会首席执行官Kimberly Moran表示，各地家庭医生的薪水存在"显著的差异"，取决于他们所在的省份和实践模式。
"在过去的10年里，通货膨胀率增长了超过25%，而他们的报酬只增长了约6%。"
这个问题导致没有足够多的新医生选择成为传统家庭医生，这意味着我们真的看到了越来越多的和安省人没有家庭医生。
家庭医生短缺什么办?
CFPC建议采用一种替代的家庭医生支付方式。其中一种提出的选择是混合定额支付，即医生或诊所按照每位患者收取费用，同时保持某些服务的按服务费用组成部分。通过这种模式，家庭医生将获得对他们的全部任务和服务的补偿，包括行政工作和文件工作。
CFPC认为，这也将鼓励基于团队的护理。
"这种模式更可取，因为它激励了对患者的更好护理，而纯粹的按服务费用模式则奖励高产量护理，降低了全面性和复杂性的管理。"
Moran表示，由家庭医生领导的基于团队的护理方法很重要，因为它允许医生将行政负担委托给其他工作人员，并确保患者能够见到其他团队成员，如理疗师和心理健康治疗师。
"这将释放出家庭医生的时间，以便看其他患者，"她说道。“因此，采用基于团队的护理模式在很大程度上是未来的发展方向。”
加拿大卫生部和加拿大公共卫生局发言人Anne Génier表示，改善初级医疗保健的可及性是所有政府的共同优先事项。
联邦政府于2023年2月宣布，将在未来10年内提供1961亿加元的资金，其中包括462亿加元的新资金，用于通过双边协议改善加拿大人的健康保健服务。
安省卫生部长希尔维亚·琼斯的发言人Sylvia Jones表示，安省医学协会和卫生部自2023年10月以来一直在就新的医疗服务协议进行磋商。比如，2月份宣布了一项被称为安省自成立以来最大规模扩张的跨职业初级护理团队。
"我们正在投资1.1亿加元，是我们23/24财年预算中规定金额的三倍，以创建和扩展78个初级护理团队，这将确保未来几年98%的安大略人与初级医疗保健提供者联系在一起。"
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