加拿大医生被警告要留意坏血病

坏血病是一种可能让人联想到几百年前病态水手的疾病，但由于日益加剧的食品不安全问题，加拿大的医生现在被警告要注意这种病症。

周一发表在《加拿大医学会杂志》（CMAJ）上的一份报告详细介绍了一名65岁女性的案例，她去年在多伦多一家医院被诊断出坏血病。

报告的作者表示，该病例表明医生需要考虑坏血病的可能性，尤其是在那些营养缺乏风险较高的患者中，包括低收入群体和孤立的老年人。

“这不是我职业生涯中第一次遇到坏血病病例，”该研究的主要作者、内科医生萨莉·恩格尔哈特（Sally Engelhart）博士说，她在多伦多西奈山医院工作。

坏血病是由于严重缺乏维生素C引起的。维生素C的天然来源包括柑橘类水果（如橙子和柠檬）以及蔬菜（如西兰花和菠菜）。

CMAJ的报告将坏血病与食品不安全联系起来——当低收入迫使人们减少餐次或降低食物的营养价值时，就会发生这种情况。

虽然没有明确的统计数据表明坏血病在加拿大的发病率是否上升，但最近的研究表明它在美国是一个日益严重的问题。

一项于7月发表的研究调查了美国约1900万儿童的医院记录，发现坏血病的发病率在四年内增加了三倍，从2016年每10万名儿童中的8.2例上升到2020年的26.7例。

恩格尔哈特表示，她认为大多数加拿大医生不会期望看到坏血病病例。

“实际上，如果你没有想到坏血病，你就不可能诊断出它，”恩格尔哈特在一次采访中说。

她的报告称该病例“呈现出一个复杂的例子，食品不安全导致了一个不常见的诊断。”

这名女性——社会上孤立无援，几乎没有家庭支持，行动不便——几乎完全依靠罐头汤、罐头金枪鱼、白面包和加工奶酪生活，没有任何新鲜食材。

坏血病的症状可以在8到12周内由于维生素C摄入不足而出现，症状包括疲劳、大面积淤青、牙龈出血以及导致毛囊变红的出血点。

如果不加治疗，坏血病可能导致自发性内出血、红细胞破坏，最终导致死亡。

不是“过时的诊断” CMAJ报告的作者指出，坏血病“不应仅被视为18世纪海员的过时诊断。”

安省汉密尔顿麦克马斯特大学的研究人员发现，2009年至2017年期间，有52名住院患者的病历显示其维生素C水平低到足以引发坏血病，其中13人确诊为坏血病。

英国的健康倡导者多年来一直警告贫困社区面临的坏血病风险。

2008年《公共卫生杂志》发表的一项研究调查了英国1300名低收入家庭的人群，发现25%的男性和16%的女性维生素C水平不足。

“医护人员需要意识到，在低收入成年人中，维生素C缺乏的情况相对普遍，”英国研究的作者说。

多伦多大学达拉拉纳公共卫生学院的初级保健医生安德鲁·布扎里（Andrew Boozary）博士表示，食品不安全程度较高的人群更容易罹患多种慢性病，包括心血管疾病和精神健康问题。

“食品不安全加剧了许多严重的健康问题，”布扎里在一次采访中说。

布扎里没有参与CMAJ的研究，但他表示该研究“反映了家庭和个体在食品安全方面面临的一些非常令人担忧的统计数据。”

根据加拿大统计局今年5月发布的研究，2022年有16.9%的加拿大人面临中度或严重的食品不安全，而2021年这一比例为12.9%。

2015年CMAJ的一项研究发现，在食品不安全较严重的安省家庭中，医疗系统的使用率较高——包括从急诊就诊到医生服务和处方药的一切。