史蒂文·刘易斯知道他提出的解决医疗问题的解决方案不会受欢迎，但他表示，这对于填补当前医疗体系的巨大漏洞是必要的。
“解决方案听起来很简单，确实如此，”这位资深政策分析师说道。“我们需要真正创建一个与整个体系（也就是所有其他服务）紧密相连的初级保健体系。”
具体来说，刘易斯建议该省所有医生都以合同工的身份在萨斯喀彻温省卫生局工作，类似于教师在萨斯喀彻温省教师联合会下的工作方式。
刘易斯说，在这种模式下，医生可以被分配到需要护理的地点，而不是选择他们何时何地工作，以及接受什么样的病人。
根据加拿大卫生信息研究所的数据，到 2023 年，萨斯喀彻温省 18 岁以上的人口中有 84% 可以获得常规医疗保健服务。
但随着人口的增长，对医生的需求也在增长。
据SaskDocs.ca网站显示， 8月25日，萨斯喀彻温省发布了153个家庭医生职位。里贾纳市有超过20个职位空缺，萨斯卡通市的职位空缺数量更多。穆斯乔、普林斯·艾伯特和埃斯特万等医疗中心也都有多个职位空缺。
刘易斯说，需要有一个更好的分配系统。
“有些医生的名册上只有几百名病人，而有些医生的名册上却有超过2000名病人，”他说。“我们不太清楚为什么会这样。这是好事还是坏事？有些医生是不是服务过度了？有些医生是不是因为没有足够的时间充分服务病人，而没有充分服务他们的病人？”
刘易斯说，这一切都要追溯到所谓的《萨斯卡通协议》。1962年，医生们罢工了23天，之后政府做出了让步：医生不再是政府雇员；他们可以选择退出医疗保险；他们可以自行选择薪酬方式；他们可以在自己认为合适的时间和方式行医。
这就是按服务收费和私人诊所成为常态的方式。
但随着医生年龄增长、退休以及时代的变迁，刘易斯表示，新晋医生的愿望也在发生变化。他说，他们不想成为企业家，而是希望作为团队的一员工作。初级保健多学科诊所或许能解决一些问题。
它正在为萨斯卡通西区社区诊所的瑞安·梅利医生工作。这位前萨斯喀彻温省新民主党领袖在退出政坛后，重回医学界。
“我最享受的事情之一就是，当病人来看我的时候，他们不仅能看到我，还能看到我们整个团队，”他说。“谁能在当时为病人提供最好的护理，我们就会联系谁。”
该诊所配备咨询师、理疗师、精神科、产科和传染病科等访问专家，以及一组共同协作的家庭医生和执业护士。全省各地都有类似的诊所。
“我对刘易斯先生的一些做法有些不满，”梅利说。“但我认为，关于需要系统性地开展初级保健的总体评估绝对正确。而且，让人们及时获得医疗服务是首要目标。我们目前还没有实现这个目标。”
但梅里表示，集中分配医生并不能解决问题。事实上，他说这只会把医生们推开。
“如果你明天突然跑来跟他们说，‘这就是体制，你要么工作，要么滚蛋。’他们肯定会滚蛋的。你得真正创造人们想要的工作。”
他说，新医生确实希望在有需要的地方工作，但这些职位必须提供经济利益和工作与生活的平衡。
1 月份发布的一份报告显示，加拿大有 17 所机构提供医学博士课程，家庭医学住院医师职位总数限制为 1,557 个。
部分项目在四年期间略有增长。例如，家庭医生培训岗位仅增长了2.5%。但执业护士培训岗位增幅最大，达到13%。
萨斯喀彻温省执业护士协会主席米歇尔·奥基夫 (Michelle O’Keefe) 表示，他们是解决这一问题的答案之一。
“理想情况下，拥有一个拥有足够多供应商的强大系统才是解决方案，”奥基夫说。“但这有点像梦想。”
今年6月，萨斯喀彻温省政府向有意向提供公费初级保健服务的执业护士征求了意向。政府计划从中挑选一些申请者，如果申请成功，他们将与卫生部签订合同，作为独立承包商开展工作。
当时，卫生部长杰里米·科克里尔 (Jeremy Cockrill) 表示，政府致力于确保到 2028 年每位居民都能获得初级保健服务。
奥基夫是格伦费尔镇唯一的初级保健提供者，该镇位于里贾纳以东约120公里处，镇上的医生退休后，奥基夫便成了那里唯一的初级保健提供者。她从事护士工作已有12年，她说，整个地区都依赖她一个人，这让她感到压力很大。
她说：“无论是医生还是执业护士，从业者都因工作量过大而精疲力竭，并努力跟上节奏。”
“所以你必须推迟那些你可能为了自己照顾而做的事情。”
萨斯喀彻温省政府正在努力招募更多的初级保健工作人员。今年早些时候，省政府启动了“萨斯喀彻温在召唤”活动。该活动已在全省、全国乃至包括美国在内的国际市场开展，旨在鼓励人们把萨斯喀彻温省作为自己的家园和医疗实践之地。
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