一位来自大多伦多地区、正承受巨大悲痛的母亲，正在努力追问真相：她26岁的儿子患有糖尿病，同时正经历视力丧失和抑郁症，但在家人表示他在自己所在省份被认定不符合安乐死条件的情况下，却于去年12月在卑诗省获得了医生协助死亡（MAID），并在家人不知情的情况下，结束了生命。
家属表示，加拿大的“医生协助死亡”法律，实际上让他们的儿子可以不断“换医生”，直到在全国另一头找到一个愿意批准的人。
这起极具争议的案件已经引起国际媒体关注，也凸显出加拿大 MAID 体系的弹性究竟有多大。“是不是弹性太大了？”多伦多大学、从事临终护理工作的生物伦理学家凯瑞·鲍曼（Kerry Bowman）问道，“这才是真正的问题。”
基亚诺·瓦法伊安（Kiano Vafaeian）于12月30日在温哥华一家殡仪馆，通过 MAID 去世。家属表示，他的 MAID 申请由加拿大最知名的 MAID 医生之一——艾伦·威比（Dr. Ellen Wiebe）批准并执行。威比曾在2022年5月对国会议员表示，截至当时，她已为430多人实施过 MAID。
瓦法伊安的去世，距离他母亲玛格丽特·马西拉（Margaret Marsilla）在2022年9月出手阻止他在多伦多一家诊所接受安乐死，已经过去三年。当时，她的女儿发现了一封邮件，确认这名当时23岁的年轻人已被批准 MAID，并且死亡日期已经排定。
母亲马西拉随即在社交媒体上发起行动，并创建线上请愿，公开点名该医生。随后，该医生先是推迟，最终撤回了批准。但她的儿子并没有就此放弃 MAID。
根据加拿大 MAID 法律，申请者会被分为两类：第一轨（Track 1）：患有末期疾病，自然死亡在可预见的时间内；第二轨（Track 2）：自然死亡不可预见。
2023年11月，多伦多一家医院的医生拒绝为瓦法伊安进行 MAID 评估，理由是他没有末期疾病，“和/或”并未接近自然死亡——这是家属提供的一份文件中所写的内容。目前尚不清楚，医生是否只评估了第一轨，或是也认为他不符合第二轨的条件。
“无论如何，他在2022年之后，在安省都没能获得 MAID，”马西拉说。家属表示，他曾去找过其他医生。“我们还没有拿到全部记录，但从他自己对母亲的说法来看，他去找过的医生，都拒绝了他，”继父约瑟夫·卡普拉拉（Joseph Caprara）说。
儿子去世几天后，母亲马西拉在 Instagram 上写道：“没有他，每一次呼吸都在疼。我很愤怒。愤怒到甚至觉得自己都不被允许好好悲伤。我愤怒，是因为一名医生带走了我的儿子；愤怒，是因为我们被要求无条件信任医生；愤怒，是因为那些从未和他一起生活、从未爱过他、从未见过他最黑暗时刻的人，竟然被允许对他的生命作出最终决定。”
《国家邮报》（National Post）联系威比医生时，她表示无法就个案发表评论，但强调加拿大 MAID 法律要求申请人必须患有“严重且无法治愈”的疾病，并承受无法忍受的痛苦。
“没有任何一种具体诊断，会自动让一个人符合或不符合 MAID 条件，”她说。“每个人都必须具备为自己医疗做决定的能力。”
“也没有哪一种诊断，会自动让人失去这种能力，”她补充说，“这些评估都是由临床医生完成的。”在第二轨（Track 2）下，虽然不要求自然死亡可预见，但申请人必须处于一种严重、不可逆的衰退状态，由严重且无法治愈的疾病、病症或残障引起，并造成当事人无法忍受、且在他们看来无法以可接受方式缓解的长期身体或心理痛苦。
即便如此，这类人仍可能还有几年，甚至几十年的生命。
2024年，共有732名加拿大人通过第二轨接受安乐死，占当年全国16,499例 MAID 死亡的大约4%。根据加拿大卫生部最新年度报告，除神经系统疾病外，“其他”类别——如体弱、慢性疾病和糖尿病——是第二轨中最常被列为医疗原因的情况。
第二轨还要求至少90天的评估期，从首次评估到实施 MAID 之间必须间隔至少三个月。两名评估医生必须一致同意申请人符合条件，其中至少一人要对该疾病有专业经验；如果两人都没有相关专长，就必须咨询具备相关经验的医生。
但批评者指出，这套法律对资格的解释空间太大，给了医生过于宽泛的自由裁量权。虽然 MAID 是由个人自行申请，但联邦法律明确了资格门槛。单一病因仅为精神疾病的人，在2027年3月17日之前仍不符合 MAID 条件。
马西拉和丈夫目前正支持一项联邦私人议员法案，试图阻止这一范围的扩大。
“我儿子本来还会有完整的人生，”马西拉在本周一次线上记者会上说。“我们失去了一名儿子，是因为加拿大这个系统，而这个系统是错误的。”
瓦法伊安的死亡证明上列出的 MAID 基础病因是：糖尿病导致的失明，以及严重的周围神经病变——这是高血糖造成的神经损伤，会导致剧烈疼痛和麻木，通常发生在脚和腿，有时也包括手。
但家属表示，他从未抱怨过严重的神经疼痛。马西拉本人就在医疗系统工作。她说，她的一名病人患有严重周围神经病变和失明，连勺子和叉子都拿不稳，需要全天候照护。
“我儿子不是那样的，”她说。
“任何认识基亚诺，或者在 TikTok、Instagram 等社交平台关注过他的人都知道，他是可以独立行走的，”继父卡普拉拉说，“他能站、能走、能旅行，日常生活完全自理，看不出任何痛苦的迹象。”
“安省的医疗记录里，从来没有提过他四肢有任何神经问题。”
不过，在2023年3月、他刚满24岁的第二天，瓦法伊安接受 Juno News 采访时表示，他的手和脚末端正出现神经损伤，对冬天的寒冷非常敏感。
“我在外面的时候，反而感觉不到恶化——只是觉得冷。但一进到室内，温差变化就会带来剧烈疼痛，”他说。
他还提到，自己每天需要使用十几种眼药水，以缓解严重青光眼带来的疼痛和症状。当时，他表示自己正在寻求在瑞士进行 MAID。
马西拉说，儿子偶尔会提到麻木感，这在糖尿病患者中很常见，但他从未把它描述为剧烈疼痛，也从未因此寻求急诊或要求用药。
“正因为这些原因，我强烈认为，基亚诺被‘指导’了——不管是直接还是间接——教他如何描述症状，才能符合 MAID 的资格标准，”她说。“他非常明确地在执行一个目标。他知道 MAID 在那里，而且对他来说是一条‘容易的出路’。很明显，他对获得 MAID 产生了执念，他的性格本身就非常容易陷入这种执着。”
尽管被法律认定为失明——左眼已完全失去视力——家属表示，他右眼仍保有部分视力，可以自行判断周围环境。虽然他并未以精神疾病为由获批 MAID（这在加拿大仍属非法），但基亚诺在4岁被确诊为1型糖尿病后，一直与情绪问题和愤怒挣扎，常常难以自控。
“我一开始以为是血糖问题，”母亲说，“后来才意识到、也被告知，那是抑郁症、ADHD 以及其他精神疾病的影响。”
他并非末期病人，因此更有必要确认，他的决定是否受到了未经治疗的心理痛苦所驱动。但马西拉说，“没有任何医生表示他必须接受某种精神健康治疗。”
她说，他只是短暂地、每月见一次精神科医生。
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