加拿大一名华裔女子在旅行时摔了一跤摔成了骨折。她庆幸自己出行前就买了医疗保险,却没想到还是收到了一张$5万的账单。现在她把保险公司告上了法庭。
据Daily Hive报道,一名住在加拿大温哥华素里的退休女子赵玔(音译:Chuan Chao)在去年到德克萨斯州度假。
她在人行道上摔了一跤,结果摔成了重伤。她股骨骨折并需要在休斯顿医院进行手术时。
她当时庆幸自己在旅行前就为最坏的结果做好了准备,在旅行前为自己购买了 Pacific Blue Cross公司的医疗保险。
赵女士于 6 月 4 日至 7 月 2 日期间受保。
在手术结束后,她原本准备返程回家,但术后她无法行走,骨科医生建议她“不能旅行”。
不仅如此,她在受伤两天后出院的同时,还需要留在该地区进行后续复诊。
于是她联系了 Pacific Blue Cross保险公司,并报告了她的受伤情况,表示她预计将在德克萨斯州待到 8 月。
法庭诉讼中写道,“被告 [Pacific Blue Cross] 从来没有告诉原告,在她强制延长逗留期间,将被要求扩大她的保险范围。”
所以,她没有延长保单。
8月中旬回到加拿大后,她收到了德克萨斯州医院开具的$51,012的医药费账单。
据称,在秋天,一名客户服务代表告诉赵女士,她的保险申请被拒绝,“因为她的保险必须在她整个旅行逗留期间有效。”
根据法院文件中包含的保单延期,“保单延期是没有保证的,保险公司可能会自行决定拒绝。”
在上周向BC省最高法院提交的民事索赔通知中,它解释了如果在初始保险期结束和支付额外保费之前提出要求,可以延长保险范围,以及其他原因。
然而,赵女士认为 Pacific Blue Cross 未能或忽略了告诉她应该根据该保单扩大承保范围。
她说保险公司使用该条款“利用”她的健康限制来避免支付手术费用。
“[Chao] 没有机会追溯扩大她的保险范围,”声明中写道。
“[Chao] 处于弱势地位,她在报告索赔时依赖被告的知识和信息来申请保险。被告的行为非常不当和过分,没有合理的理由未能告知原告她将被要求延长保单。”
赵女士现在正式提起诉讼要求赔偿,并表示她有权获得全额赔偿。
Chao 的说法尚未在法庭上得到证实,Pacific Blue Cross 尚未作出回应。
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